Comment le système de santé est organisé

How the health system is organized

Le système de santé centrafricain fonctionne sur trois niveaux :

The Central African health system operates on three levels:

• Niveau central : le cabinet du ministre, les directions centrales, les hôpitaux universitaires et centraux de Bangui, et les institutions de formation et de recherche (FACSS, Institut Pasteur de Bangui).
• Niveau intermédiaire : les 7 Directions régionales de santé, qui appuient techniquement les districts et gèrent les hôpitaux régionaux.
• Niveau opérationnel : le District Sanitaire — l'unité de base, composée d'un hôpital de district et d'un réseau de centres de santé (CS) et de postes de santé (PS).

• Central level: the Minister's office, central directorates, Bangui's university and central hospitals, and training/research institutions (FACSS, Institut Pasteur de Bangui).
• Intermediate level: 7 Regional Health Directorates, providing technical support to districts and running regional hospitals.
• Operational level: the Health District — the base unit, made up of a district hospital and a network of health centers (CS) and health posts (PS).

Le pays compte 35 Districts Sanitaires (arrêté N°043/MSP/DIR.CAB/CMAJC.017 du 18 octobre 2017), regroupés en 7 Régions Sanitaires (RS1 à RS7). Selon le Plan National de Développement Sanitaire III (PNDS 2022-2026), chaque Région Sanitaire suit les délimitations de la Région Administrative correspondante. La Région Sanitaire 7 correspond à la ville de Bangui (3 districts : Bangui 1, 2 et 3).

The country has 35 Health Districts (Order No. 043/MSP/DIR.CAB/CMAJC.017 of October 18, 2017), grouped into 7 Health Regions (RS1–RS7). According to the National Health Development Plan III (PNDS 2022-2026), each Health Region follows the boundaries of the corresponding Administrative Region. Health Region 7 corresponds to the city of Bangui (3 districts: Bangui 1, 2 and 3).

Les 7 Régions Sanitaires, par préfecture

The 7 Health Regions, by préfecture

Ce regroupement est établi à partir du RIS 2020 et du PNDS III (2022-2026), puis rapproché de la réforme administrative de 2024 (Décret n°24.149). Le RIS 2020 ne connaissait que 17 préfectures ; les trois préfectures créées par la réforme du 10 décembre 2020 — Mambéré (issue de la Mambéré-Kadéï), Ouham-Fafa (issue de l'Ouham) et Lim-Pendé (issue de l'Ouham-Pendé) — ont été rattachées à la Région Sanitaire de leur préfecture d'origine, conformément au principe du PNDS III selon lequel chaque Région Sanitaire suit les limites de sa Région Administrative. Cette correspondance reste à confirmer par le MSP, seul habilité à fixer la carte sanitaire.

This grouping is drawn from the 2020 RIS and the PNDS III (2022-2026), then reconciled with the 2024 administrative reform (Decree n°24.149). The 2020 RIS recognized only 17 préfectures; the three prefectures created by the reform of 10 December 2020 — Mambéré (from Mambéré-Kadéï), Ouham-Fafa (from Ouham), and Lim-Pendé (from Ouham-Pendé) — have been assigned to the Health Region of their parent préfecture, following the PNDS III principle that each Health Region tracks its Administrative Region's boundaries. This mapping remains subject to confirmation by the MSP, the only authority empowered to set the official health map.

Indicateurs clés (2020)

Key indicators (2020)

Population et mortalité : projections RGPH 2003 et enquête MICS6 (2018-2019). L'estimation la plus récente et la plus fiable de la population reste le recensement RGPH-4 (2024) : environ 6,47 millions d'habitants — voir notre page Régions.

Population and mortality: RGPH 2003 projections and the MICS6 survey (2018–2019). The most recent and reliable population estimate remains the 2024 RGPH-4 census: about 6.47 million inhabitants — see our Regions page.

Les principales causes de maladie et de décès

Main causes of illness and death

Le paludisme domine très largement : il représente en moyenne 63% des consultations toutes tranches d'âge confondues, et environ 23% des décès enregistrés au niveau des centres de santé. Viennent ensuite les infections respiratoires (environ 16% des consultations) et les diarrhées chez les enfants de moins de 5 ans (près de 10%).

Malaria dominates by far: it accounts for an average 63% of consultations across all age groups, and roughly 23% of deaths recorded at health-center level. Respiratory infections follow (about 16% of consultations), then diarrheal disease in children under 5 (nearly 10%).

Maladies à surveiller (épidémies enregistrées 2013–2021)

Diseases to watch (epidemics recorded 2013–2021)

• Rougeole — épidémies récurrentes (2013, 2019, 2020, 2021)
• Choléra et méningite (2016)
• Hépatite E (2018–2019)
• Mpox / variole du singe (2016, 2017, 2019, 2020)
• Poliomyélite dérivée d'une souche vaccinale (2019, 2020)
• COVID-19 (2020, 2021)
• Réémergence localisée, surtout au nord et au sud-ouest : trypanosomiase humaine africaine, lèpre, onchocercose

• Measles — recurring epidemics (2013, 2019, 2020, 2021)
• Cholera and meningitis (2016)
• Hepatitis E (2018–2019)
• Mpox / monkeypox (2016, 2017, 2019, 2020)
• Vaccine-derived poliomyelitis (2019, 2020)
• COVID-19 (2020, 2021)
• Localized re-emergence, mainly in the north and southwest: human African trypanosomiasis, leprosy, onchocerciasis

Les maladies non transmissibles progressent aussi : une enquête de 2015 relevait une pression artérielle élevée chez 34,5% des personnes testées et un taux de diabète de 19,6%.

Non-communicable diseases are also rising: a 2015 survey found high blood pressure in 34.5% of people tested and a diabetes rate of 19.6%.

Accès aux soins, région par région

Access to care, region by region

En 2020, le pays comptait 1 011 formations sanitaires recensées (hôpitaux, centres et postes de santé), dont 85% fonctionnelles. En moyenne nationale, il y a 1 centre de santé fonctionnel pour environ 15 000 habitants — en dessous de la norme OMS d'un centre pour 5 000 à 10 000 habitants — et 1 lit d'hôpital pour environ 1 089 habitants, proche de la norme nationale (1/1000).

In 2020 the country had 1,011 recorded health facilities (hospitals, health centers and health posts), 85% of them functional. Nationally, there is 1 functional health center for roughly every 15,000 people — below the WHO norm of 1 per 5,000–10,000 — and 1 hospital bed for roughly every 1,089 people, close to the national norm (1/1,000).

Les populations 2024 suivent les régions administratives de l'ICASEES. Bimbo et Bégoua, rattachées à l'Ombella-M'Poko (RS1) dans les données 2020, sont comptées avec Bangui (RS7) en 2024 : la baisse apparente de la RS1 et la hausse de la RS7 reflètent ce changement de rattachement, pas un mouvement de population.

2024 populations follow ICASEES's administrative regions. Bimbo and Bégoua, counted in Ombella-M'Poko (RS1) in the 2020 data, are counted with Bangui (RS7) in 2024: the apparent drop in RS1 and rise in RS7 reflect this change of attachment, not population movement.

Contre-intuitivement, Bangui (RS7) et le Nord-Ouest (RS3) sont les régions les moins bien couvertes en centres de santé par habitant — la forte densité de population urbaine à Bangui n'est pas compensée par un nombre suffisant de structures. À noter : la Région Sanitaire RS5 (Fertit — Bamingui-Bangoran, Haute-Kotto, Vakaga) dessert la population la moins dense du pays, avec moins de 2 habitants au km², ce qui explique la faiblesse du maillage sanitaire indépendamment des effectifs.

Counter-intuitively, Bangui (RS7) and the Northwest (RS3) are the least well covered regions per capita — Bangui's high urban population density isn't matched by a sufficient number of facilities. Note: Health Region RS5 (Fertit — Bamingui-Bangoran, Haute-Kotto, Vakaga) serves the country's least densely settled area, with under 2 people per km², which independently explains its sparse health facility coverage.

Santé maternelle et infantile

Maternal and child health

• Suivi de grossesse : 78% des femmes enceintes font au moins une consultation prénatale (CPN1), mais seulement 27% vont jusqu'à la 4^e consultation (CPN4) recommandée.
• Accouchements assistés par un personnel qualifié : 58,8% en moyenne nationale, avec de fortes disparités entre districts.
• Contraception moderne : 41,1% des femmes en âge de procréer utilisent une méthode moderne.
• 283 décès maternels ont été enregistrés dans les formations sanitaires en 2020, la majorité dans les régions de l'Ouaka/Kémo/Nana-Grébizi, du Nord-Est et de Bangui.

• Antenatal care: 78% of pregnant women attend at least one antenatal visit (ANC1), but only 27% make it to the recommended 4th visit (ANC4).
• Births attended by skilled staff: 58.8% on national average, with sharp differences between districts.
• Modern contraception: 41.1% of women of reproductive age use a modern method.
• 283 maternal deaths were recorded in health facilities in 2020, most in the Ouaka/Kémo/Nana-Grébizi area, the Northeast, and Bangui.

Vaccination

Vaccination

La couverture vaccinale progresse d'année en année mais reste sous les objectifs nationaux fixés (85 à 92% selon l'antigène) ; seuls 19 des 35 districts atteignaient 80% de couverture BCG en 2020.

Vaccination coverage keeps improving year over year but still falls short of national targets (85–92% depending on the antigen); only 19 of 35 districts reached 80% BCG coverage in 2020.

Paludisme, VIH, tuberculose et COVID-19

Malaria, HIV, tuberculosis and COVID-19

Paludisme

Malaria

Incidence confirmée : 167 cas pour 1 000 habitants chez les moins de 5 ans, 151 pour 1 000 chez les personnes plus âgées. C'est de loin la première cause de recours aux soins et d'hospitalisation dans le pays.

Confirmed incidence: 167 cases per 1,000 people under 5, and 151 per 1,000 for older age groups. It is by far the leading cause of medical visits and hospitalization nationwide.

VIH/Sida

HIV/AIDS

50 805 personnes étaient sous traitement antirétroviral en 2020, soit environ 46% des quelque 110 000 personnes vivant avec le VIH estimées dans le pays. Le suivi de la charge virale reste très limité (15% des patients suivis).

50,805 people were on antiretroviral treatment in 2020 — about 46% of the roughly 110,000 people estimated to be living with HIV nationally. Viral load monitoring remains very limited (15% of patients tracked).

Tuberculose

Tuberculosis

12 875 cas notifiés en 2020 (l'objectif national de 12 300 a été atteint) ; taux de succès thérapeutique de 79%, encore sous l'objectif de 83%.

12,875 cases notified in 2020 (the national target of 12,300 was met); treatment success rate of 79%, still below the 83% target.

COVID-19 (bilan 2020)

COVID-19 (2020 summary)

Depuis le premier cas détecté le 14 mars 2020 : 4 971 cas confirmés, 63 décès (taux de létalité de 1,3%). Bangui et l'ouest du pays (RS1, RS2) concentraient la majorité des cas.

Since the first case detected on 14 March 2020: 4,971 confirmed cases, 63 deaths (1.3% case-fatality rate). Bangui and the western regions (RS1, RS2) accounted for most cases.

Ce qu'il faut retenir

Key takeaways

• Le paludisme reste, de très loin, le premier problème de santé du pays.
• L'accès aux soins est très inégal : Bangui et le nord-est sont, pour des raisons différentes, les zones les moins bien couvertes en centres de santé par habitant.
• Le suivi médical (grossesse, vaccination) démarre bien mais s'interrompt souvent en cours de route — la distance aux structures de santé est un facteur récurrent.
• Le système d'information sanitaire lui-même était en pleine reconstruction en 2020 (déploiement de DHIS2) : la complétude des rapports n'était encore que de 73% et leur promptitude de 47%, ce qui limite la précision de certaines données présentées ici.
• L'insécurité persistante dans plusieurs districts continue de peser sur l'offre de soins et sur la qualité du rapportage.

• Malaria remains, by a wide margin, the country's top health problem.
• Access to care is very uneven: Bangui and the northeast are, for different reasons, the least well covered areas in terms of health centers per capita.
• Medical follow-up (pregnancy, vaccination) starts well but often breaks down partway through — distance to health facilities is a recurring factor.
• The health information system itself was being rebuilt in 2020 (DHIS2 rollout): report completeness stood at just 73% and timeliness at 47%, which limits the precision of some figures shown here.
• Ongoing insecurity in several districts continues to affect both service delivery and reporting quality.

Sources et références

Sources and references

Les données de cette page proviennent des documents officiels ci-dessous, publiés par le Ministère de la Santé et de la Population de la République Centrafricaine. Aucune donnée n'a été produite par Centrafrique Pratique.

Data on this page comes from the official documents below, published by the Ministry of Health and Population of the Central African Republic. No data was produced by Centrafrique Pratique.

1. Ministère de la Santé et de la Population (RCA). Plan National de Développement Sanitaire III (PNDS III) 2022-2026. Bangui, 2022. Document public consultable via le réseau P4H (OMS) : p4h.world — PNDS 2022-2026. Utilisé pour : l'organisation de la pyramide sanitaire (7 Régions Sanitaires, 35 Districts Sanitaires), le principe d'alignement des Régions Sanitaires sur les Régions Administratives, et le recensement des structures de santé (1 011 structures, dont 862 fonctionnelles).
2. Ministère de la Santé et de la Population (RCA). Rapport d'Information Sanitaire (RIS) 2020. Bangui, édition mai 2021. Réalisé avec l'ICASEES, l'OMS, l'UNICEF, GAVI, la Banque mondiale et le Fonds Mondial. Utilisé pour : les indicateurs de santé, les données de morbidité, la couverture vaccinale et la santé maternelle et infantile.
3. Institut Centrafricain des Statistiques et des Études Économiques et Sociales (ICASEES). Recensement Général de la Population et de l'Habitat — RGPH-4. Bangui, octobre 2024. Disponible sur : icasees.org/rgph-4. Utilisé pour : le profil démographique 2024 (population totale, pyramide des âges, part des 0–4 ans et des femmes en âge de procréer, population rurale/urbaine), les populations par préfecture en 2024, et la densité de population par région sanitaire — en complément des données 2020 du RIS.

1. Ministry of Health and Population (CAR). National Health Development Plan III (PNDS III) 2022-2026. Bangui, 2022. Public document available via the P4H Network (WHO): p4h.world — PNDS 2022-2026. Used for: the structure of the health pyramid (7 Health Regions, 35 Health Districts), the principle of aligning Health Regions with Administrative Regions, and the health facility census (1,011 facilities, of which 862 functional).
2. Ministry of Health and Population (CAR). 2020 Health Information Report (RIS). Bangui, May 2021 edition. Produced with ICASEES, WHO, UNICEF, GAVI, the World Bank, and the Global Fund. Used for: health indicators, morbidity data, vaccination coverage, and maternal and child health.
3. Institut Centrafricain des Statistiques et des Études Économiques et Sociales (ICASEES). General Population and Housing Census — RGPH-4. Bangui, October 2024. Available at: icasees.org/rgph-4. Used for: the 2024 demographic profile (total population, age pyramid, share of under-5s and women of reproductive age, rural/urban split), prefecture-level populations in 2024, and population density by health region — as a complement to the 2020 RIS data.